Получите бесплатную консультацию по вашему проекту
Список статей
Проектирование «чистых помещений» операционных блоков заключается в создании комплекса конструктивных и инженерных решений под конкретные требования заказчика с учетом специфики планируемых хирургических вмешательств, при этом принципиальная структура «чистых помещений» оперблока всегда остается неизменной и включает в себя в обязательном порядке следующий набор функциональных зон:
Учитывая структуру, различные категории стерильности воздуха и вид хирургического вмешательства, проектирование чистых помещений операционных блоков может выполняться по нескольким технологиям:
– система «комната в комнате», которая предусматривает создание в габаритах выделенного пространства независимого помещения с заданными параметрами стерильности и собственным набором инженерных коммуникаций.
– модульная система, которая является наиболее популярной и подразумевает создание помещений из типовых базовых элементов потолка, стен, без усложнений конфигураций и излишних затрат.
Выбор системы «чистых помещений» для каждого конкретного проекта оперблока индивидуален и основывается на сочетании следующих ключевых факторов:
Преимущественно применяется наиболее практичный модульный принцип обустройства операционных блоков, состоящий из:
Любое операционное вмешательство требует соблюдения особых параметров окружающего воздуха и комплекс «чистых помещений» является лучшим решением для обеспечения асептических условий.
Стерильная среда в родильных залах и послеродовых палатах является определяющим фактором в снижении уровня инфицирования матерей и новорожденных детей.
Роды и последующее медицинское восстановление должны проходить в палатах, оборудованных комплексом «чистых помещений» который необходим для обеспечения должного контроля над количеством патогенных микроорганизмов и аэрозольных микрочастиц на единицу кубического метра воздуха, для обеспечения стерильности воздуха.
Комплекс «чистых помещений» снижает присутствие инфекций и микроорганизмов внутри помещения путем удаления направленным потоком воздуха и минимизируя проникновение загрязнителей из других помещений.
На этапе разработки проекта ограждающих конструкций чистых помещений, определяются виды таких материалов как:
Важно понимать, что чистые помещения для родильных отделений представляют собой не отдельную зону, где проходят только роды, а комплекс помещений, объединенных единым лечебным процессом, каждое помещение из комплекса обеспечивает определенный уровень стерильности воздуха.
Применение требований к стерильности лечебных палат и помещений сводит к минимуму распространение вирусов и бактерий и, как следствие, их проникновение в организм беременных и рожениц, снижает вероятность обострения и летального исхода в результате токсикоза или преждевременных родов.
Модульная система чистых помещений позволяет интегрировать необходимые инженерные и вентиляционные коммуникации в любой архитектурный план, либо установить при необходимости дополнительные элементы медицинского оборудования в кратчайшие сроки и без необходимости в капитальном ремонте.
Отделения интенсивной терапии предназначены для оказания медицинской помощи пациентам, находящимся в послеоперационном периоде, а также больным со сниженными до минимального предела жизненными функциями организма, такими как кровопотеря, кардиогенный шок, травматический шок, гиповолемический шок, острые респираторные заболевания и др.
В связи с высоким риском осложнений пациенты находятся в высокотехнологичных палатах, оснащенных специальным оборудованием в зависимости от конкретного установленного диагноза. Одной из основных целей чистых помещений является обеззараживание воздуха для предотвращения инфекционного и бактериологического загрязнения, благодаря чему повышается эффективность лечения пациентов, поэтому отделения интенсивной терапии так необходимо оборудовать современными чистыми помещениями.
Учитывая повышенные нормы обеззараживания воздуха, особое внимание уделяется внедрению систем вентиляции и кондиционирования воздуха при обустройстве чистых помещений. В помещениях проведения интенсивной терапии обеспечивается наличие минимально возможного количества патогенной микрофлоры, способной спровоцировать осложнения при лечении.
Безопасность микроклимата оценивается количеством аэрозольных частиц и физических микроорганизмов на единицу кубического метра в воздушном пространстве. Учитываются частицы размером от 0,1 до 5,0 мкм. Для ограничения уровня естественного загрязнения окружающей среды применяются:
Проектирование и строительство отделений осуществляется с учетом архитектурных особенностей здания и существующих инженерно-технологических коммуникаций. Установка встроенного освещения, систем вентиляции, высокоэффективных фильтров очистки воздуха и подвесных элементов происходит после завершения монтажа несущего каркаса.
При планировке чистых помещений для отделений интенсивной терапии учитываются следующие факторы:
Материалы чистых помещений должны соответствовать таким обязательным требованиям, как:
Из всего вышеописанного можно увидеть, насколько необходимо оснащать отделения интенсивной терапии комплексом чистых помещений, а заказывать разработку проекта и выполнение монтажных работ у квалифицированных специалистов.
В реанимационное отделение госпитализируют пациентов, перенесших сложные, обширные хирургические вмешательства или имеющих нарушения жизненно важных функций. Главная задача реанимационного отделения в такой ситуации – обеспечить должную защиту пациента от попадания инфекций и бактерий внутрь его организма, чтобы не допустить ухудшений состояния здоровья из-за ослабленного иммунитета. В связи с этим к стерильности помещений предъявляются особые требования.
Для этих целей оборудуются чистые помещения в реанимационных отделениях. Особенностью чистых помещений является обеспечение необходимой стерильности окружающей атмосферы. Это достигается организацией комплекса мероприятий, в которых ключевую роль играют применение в отделении специальных конструкций, материалов и инженерного оборудования, которые способствуют поддержанию влажности, давления, температуры и чистоты воздушных масс, при которых будет функционировать помещение или целое подразделение в соответствии с утвержденными в медицине стандартами и нормативами.
Основным критерием безопасного микроклимата является минимизация присутствия вирусов, бактерий и аэрозольных частиц (загрязнителей) в единице кубического метра воздуха. Нормы чистоты зависят от специализации проводимых в помещении манипуляций.
Разработка проекта чистых помещений для отделений реанимаций с учетом следующих факторов:
Чистые помещения, применяемые в медицине, в частности, отделениях реанимации, оборудуются:
Из всего вышеописанного можно увидеть, насколько важно оснащать реанимационные отделения комплексом чистых помещений, а заказывать разработку проекта и выполнение монтажных работ у квалифицированных специалистов
Основным источником кислорода в ЛПУ может являться генератор кислорода – прибор который самостоятельно вырабатывает медицинский кислород из окружающего воздуха. Наша компания предоставляет большой выбор генераторов кислорода от крупнейшего мирового поставщика “CAN GAS Systems Company Limited”, а также от других ведущих производителей генераторов России и Турции.
Дополнительным и обязательным источником кислорода в ЛПУ является – «кислородная станция». Наиболее часто кислородные станции проектируют на основе баллонных источников кислорода; как правило, каждый баллон имеет емкость 40 л. Давление в баллоне – 150 атм.
Для подключения баллонов к системе лечебного газоснабжения используется рампа – труба высокого давления, с отводами, на конце которых расположены штуцеры для соединения баллонов. На выходе рампы располагается редуктор – для снижения давления в системе.
В настоящее время для оборудования кислородных станций (а также азотных, СО2 станций) применяется специальное устройство – автоматический манифолд. Манифолд состоит из двух рамп, к каждой из которых можно подключить до 15 баллонов; внутри манифольда находятся редукторы и автоматическое устройство переключения между рампами. Каждая рампа имеет автоматические клапаны для подключения баллонов. Баллоны можно подсоединять и отсоединять от рампы в любое время, даже при работе остальных баллонов. После опустошения одной рампы манифолд подключает вторую рампу к системе лечебного газоснабжения. Система автоматики и сигнализации информирует персонал о том, какая рампа в настоящий момент работает. При полном опустошении двух рамп манифолд выдает световой сигнал тревоги и передает электрический сигнал на пульт дежурного персонала.
Каждый манифолд имеет резервный вход запасного источника газа, который включается при опустошении обеих рамп. В качестве резервного источника можно использовать второй манифолд, т.е. система может состоять из нескольких манифолдов.
Для подключения потребителей на концах трубопроводов в старых системах проектируется концевой вентиль или клапан со штуцером для подсоединения шланга, идущего непосредственно к пациенту.
В современных системах простейшим вариантов точки доступа к газовой магистрали в палатах является автоматический газовый клапан. Поток газа открывается и поступает к потребителю при подсоединении к нему коннектора. В обычном состоянии клапан закрыт. К газовому клапану можно быстро подключить или отключить внешнее оборудование – коннектор для аппаратов ИВЛ, регулятор потока газа с индикатором потока (ротаметр) с ингалятором или увлажнителем, регулятор вакуума, регулятор потока сжатого воздуха. Подключение выполняется одной рукой, что очень удобно и быстро.
Газовые клапаны могут устанавливаться прямо на стену или встраиваться в гипсокартонную стену.
В реанимационных палатах, операционных залах, где используется большое количество различных газов, газовые клапаны встраиваются в палатные консоли, или реанимационные колонны, потолочные консоли.
В консолях объединяются все газовые клапаны, также встраиваются электрические розетки, локальные источники света, разнообразные полки, системы вызова медицинского персонала, устройства контроля давления, даже негатоскопы, корзины для принадлежностей.
К примеру, если необходимо подавать лечебные газы непосредственно к операционному столу, применяется потолочная операционная консоль.
Если кровать пациента находится вдали от стен в реанимационном зале, используются реанимационные транк-колонны, с доступом со всех сторон.
Современные газовые магистрали для кислорода, сжатого воздуха, закиси азота, СО2, выполняются из медных труб различного диаметра – от 10 мм до 28 мм. Магистральные трубы используются промытые на заводе, изготовленные без использования масла, в виде прямых палок, с толстой стенкой (0,8 -1 мм). Такие трубы поступают с закупоренными концами. Для прокладки труб в помещениях можно использовать трубы в виде спирали.
Трубопроводы соединяются методом пайки. При прокладке используют стоечную систему, когда через все этажи больницы проходит толстый стояк, от которого на каждом этаже отходят магистрали. Для технологических целей на трубопроводах устанавливаются магистральные вентили, для перекрытия различных участков, для опорожнения системы.
В старых проектах применяется централизованная система индикации об аварии в системе трубопроводов. Это означает, что давление газа контролируется с помощью датчиков только в одном месте – в месте ввода труб в здание. Далее сигналы о нормальном или аварийном состоянии системы передаются на сигнальные пульты, расположенные по всей больнице. Для такой системы необходимо большое количество сигнальных кабелей, которые прокладываются по всей больнице, на посты дежурных медсестёр. Также слабой стороной такой системы является невозможность обнаружения аварийного падения давления в каком-либо одном отделении больницы. Так как при аварии (разрыве или утечке) в отделении и падении в нем давления, давление в месте ввода газов в корпус может быть нормальным.
В современных системах сигнализации используются зонные и центральные сигнальные пульты
Зонный сигнальный пульт устанавливается в месте контроля газов – в комнате дежурной медсестры. Он контролирует давление газов непосредственно в данном отделении. При аварийном падении давления пульт включает звуковую и световую сигнализацию. Медсестра тут же может связаться с техническим персоналом.
Центральный сигнальный пульт располагается в арматурной комнате и контролирует все газовые магистрали, а также работу кислородной станции.
В современных больницах используется магистральный принцип построения системы лечебного газоснабжения, с разделением на локальные отключаемые зоны.
В случае возникновения неполадок в каком-либо отделении больницы, отдельном блоке при использовании зонных вентилей всегда имеется возможность быстро отключить только одно отделение. При этом остальная часть системы остаётся в рабочем состоянии.
Контрольные вентили выполнены в виде шкафов, со съёмной крышкой, и предназначены для перекрытия потока в отделении для всех газов.
Система централизованного кислородоснабжения состоит из:
– источник кислородоснабжения;
– наружная сеть кислородопроводов;
– внутренняя система кислородоснабжения.
В зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода) источником кислородоснабжения может быть:
– кислородно-газификационная станция (КГС);
– 40-литровые баллоны кислорода с давлением газа 15 МПа;
– кислородный генератор (концентратор).
Кислородно-газификационная станция представляет собой холодные криогенные сосуды, предназначенные для хранения и газификации жидкого кислорода. КГС состоит из резервуара для хранения и выдачи жидкого продукта и испарителей, служащих для газификации жидкого кислорода и выдачи газа потребителю.
КГС рассчитана на привоз жидкого кислорода в автозаправщиках и должна располагаться на открытой освещенной площадке, выполненной из бетона или других неорганических материалов (применение асфальта запрещается) с соответствующим ограждением (высотой не менее 1,6 м), исключающим доступ посторонних людей. Для устройства ограждения разрешается применять металлическую сетку.
Расстояние от зданий медицинских организаций не ниже III степени огнестойкости до резервуаров КГС (с суммарным количеством жидкости в резервуарах не более 16 т) должно составлять не менее 9 м. Допускается устанавливать резервуары с жидким кислородом с суммарным количеством жидкости не более 16 т у глухих участков стен зданий медицинских организаций, при этом расстояние до окон или проемов должно быть не менее 9 м. Правила установки и безопасной эксплуатации изложены в [24].
Расстояние от расположенных вне зданий резервуаров с жидким кислородом с количеством жидкости 10 т и более до наружных взрывопожароопасных установок, а также до открытых электроустановок с масляным заполнением должно составлять не менее 20 м.
Расстояние от границ площадок для резервуаров с жидким кислородом до трапов ливневой канализации, приямков и подвалов должно быть не менее 10 м. Трапы ливневой канализации, приямки и подвалы, расположенные за пределами площадок с сосудами и сливоналивными устройствами на расстоянии менее Юм, должны иметь бетонное ограждение (порог) высотой не менее 0,2 м со стороны, обращенной к площадке, и выступать за габариты ограждаемых объектов не менее чем на 1 м.
Размеры площадки должны выступать за габариты резервуаров и разъемного соединения сливоналивного устройства не менее, чем на 2 м.
Сброс кислорода из предохранительных устройств газификаторов постоянного давления допускается производить не ниже 3 м от уровня земли.
Кислородно-газификационные станции должны иметь емкости, обеспечивающие запас кислорода не менее чем на 5 сут.
При количестве 40-литровых кислородных баллонов более 10 шт. их следует размещать в центральном кислородном пункте. Центральный кислородный пункт – это отдельно стоящее отапливаемое здание (Tвнутр., не ниже 10 °С) с железобетонными или кирпичными стенами без оконных проемов. При проектировании кислородного пункта должны применяться строительные материалы с параметрами не менее указанных ниже. Толщина железобетонных стен – 100 мм (бетон марки 150, с армированием 0,1 %). Толщина кирпичных стен – 380 мм (кирпич марки 75, раствор марки 25).
В центральном кислородном пункте устанавливаются две группы рамп с баллонами кислорода – одна рабочая, другая резервная. Баллоны должны быть установлены в вертикальном положении и закреплены приспособлениями, предохраняющими их от падения.
Центральные кислородные пункты следует размещать на расстоянии не менее 12 м от зданий и сооружений. Пол помещения кислородного пункта должен иметь бетонное покрытие.
Центральный кислородный пункт следует оборудовать средствами механизации для разгрузки и размещения баллонов. Хранение порожних и наполненных баллонов должно предусматриваться отдельно.
При количестве баллонов 10 шт. и менее в составе кислородной двухплечевой рампы (одно плечо рампы является рабочим, другое – резервным), ее размещение может быть в двух вариантах:
– в специальных несгораемых шкафах пристенно у глухого участка стены здания на расстоянии не менее 3 м от оконных и дверных проемов по горизонтали и вертикали;
– в помещении для кислородной рампы – в одноэтажной отапливаемой пристройке (Tвнутр. 10 °С) из несгораемого материала, имеющей непосредственный выход наружу. Пол должен иметь бетонное покрытие.
Кислородная рампа используется в медицинских организациях в качестве:
– основного источника при небольшой потребности организации в кислороде (при этом суммарная емкость баллонов должна обеспечивать запас кислорода для работы организации не менее 3 сут);
– резервного (аварийного) источника в дополнение к основному источнику кислорода (КГС или центральный кислородный пункт), при наличии в организации операционного или реанимационного блока.
Кислородный генератор (концентратор) – установка, позволяющая отделять кислород из окружающего воздуха, используя процесс адсорбции. Они могут применяться в случаях особой затесненности участка и невозможности размещения на площадке медицинской организации иных источников кислорода без нарушения соответствующих норм по размещению, а также в случаях невозможности поставки в местных условиях газообразного или жидкого кислорода.
Кислородный генератор позволяет получать на выходе кислород чистотой (93 ± 3) % и с давлением на выходе до 0,8 МПа.
Кислородные генераторы малой производительности (до 100 л/мин), применяемые в качестве основного источника при небольшой потребности организации в кислороде, могут размещаться внутри здания (в отдельном помещении с оконными проемами, располагаемом с учетом мест максимального потребления, на первом и вышележащих этажах).
Кислородные генераторы производительностью свыше 100 л/мин, применяемые при большой потребности организации в кислороде, следует устанавливать вне здания в специальных контейнерах, оборудованных системами освещения, отопления и кондиционирования.
Расстояние от зданий медицинских организаций до контейнеров с установками кислородных генераторов не нормируется.
В состав установки кислородного генератора входят: воздушный компрессор, блок подготовки сжатого воздуха для генератора кислорода (фильтры, осушитель сжатого воздуха), генератор кислорода, воздушный и кислородный ресиверы, блок управления. Установки в контейнерах могут быть укомплектованы станциями заправки производимого кислорода в баллоны, которые могут использоваться как резервные источники кислорода.
По наружным сетям кислородопроводов кислород от наружного источника снабжения транспортируется к зданию-потребителю.
При использовании наружных сетей кислородопроводов от наружного источника снабжения давление газа в наружных сетях кислородопроводов следует принимать до 1,6 МПа, а скорость движения до 50 м/с. Минимальное расстояние по горизонтали (в свету) от подземных кислородопроводов до зданий, сооружений и параллельно расположенных коммуникаций принимается по таблице 1.
Таблица 1
Наименование | Расстояние до кислородопроводов, м |
Общественные и производственные здания, проходные и непроходные тоннели – до стен | 3 |
Автодороги | 2,5 |
Электрокабели и кабели связи | 1 |
Водопровод | 1,5 |
Канализация, дренаж, водостоки | 2 |
Тепловые сети – до наружной стенки | 2 |
Газопроводы горючего газа | 1 |
Древесные насаждения до ствола дерева | 1,5 |
Примечание – При назначении расстояния следует учитывать возможность взаимного разрушения или просадки в реальной ситуации. |
Минимальное расстояние по вертикали (в свету) кислородопроводов при пересечении инженерных сетей сооружений принимается по таблице 2.
Таблица 2
Наименование | Расстояние до кислородопроводов, м |
Трубопроводы различного назначения | 0,2 |
Силовые и контрольные (электрические кабели, кабели связи)* | 0,5 |
Подземные каналы, тоннели различного назначения – от наружной грани | 0,15 |
_____________ * Допускается уменьшение расстояний при условии прокладки кислородопровода в футляре (на участке пересечения и по 2 м в каждую сторону): для силовых и контрольных кабелей – до 0,25 м; для кабелей связи – 0,15 м. |
Наружные сети кислородопроводов прокладывают подземно и надземно.
Подземная прокладка осуществляется в траншеях с обязательной засыпкой траншей грунтом. Глубина заложения кислородопровода при прокладке в траншее в местах, где не предусматривается движение транспортных средств, должна быть не менее 0,6 м. В местах с возможным движением транспортных средств, при асфальтобетонном или бетонном покрытии – не менее 0,8 м; без такого покрытия – не менее 0,9 м.
Ширина траншеи по дну должна быть равной D + 0,3 м, но не менее 0,7 м, где D – наружный диаметр трубопровода.
Не допускается прокладка кислородопроводов в открытых траншеях, лотках, тоннелях и каналах, а также под зданиями и сооружениями, требования приведены в [25].
Допускается прокладка кислородопроводов надземно по фасадам зданий из медных труб марки Т по ГОСТ 617 или из труб бесшовных холодно- и теплодеформированных из коррозионно-стойкой стали по ГОСТ 9941.
Наружные сети кислородопроводов следует выполнять из бесшовных холодно- и теплодеформированных труб из коррозионно-стойкой стали (ГОСТ 9941) толщиной стенки не менее 3 мм.
Наружные подземные сети кислородопровода необходимо дублировать, т.е. от источника до потребителя прокладываются два трубопровода с автономной запорной арматурой (один – рабочий, другой – резервный).
На подземных кислородопроводах при пересечении ими автомобильных дорог, проездов и других инженерных сооружений следует предусматривать гильзы из стальных труб по ГОСТ 3262 и футляры из труб асбоцементных для безнапорных трубопроводов – по ГОСТ 31416. При этом внутренний диаметр футляра должен быть на 100 – 200 мм больше наружного диаметра трубы. Концы футляра должны выходить за пределы пересечения не менее чем на 0,5 м в каждую сторону.
На подземных участках кислородопроводов запрещается установка арматуры и устройство камер и колодцев.
Подземные кислородопроводы, прокладываемые в траншеях, защищаются от коррозии, вызываемой блуждающими токами в соответствии с требованиями ГОСТ 9.602. Защита кислородопроводов выполняется в том случае, если выполняется защита всех инженерных сетей на данной площадке.
Монтаж наружной сети кислородопроводов выполняют по ГОСТ Р 54892,
Кислород из наружных сетей во внутреннюю систему кислородоснабжения поступает через кислородный коллектор, объединенный с трубопроводами других медицинских газов в узел управления (распределения), где на трубопроводах кислорода устанавливается запорно-отсекающая арматура и контрольно-измерительная аппаратура.
Узел управления медгазами должен монтироваться в отдельном помещении с оконными проемами (помещение медгазов), размещаемом на любом этаже, кроме подвала, с учетом расположения точки ввода кислорода из наружных сетей и мест максимального потребления. Далее от узла управления кислород по стоякам и ответвлениям на каждом этаже здания подается к точкам потребления.
По классификации в зависимости от давления (до 1,6 МПа) трубопроводы газообразного кислорода, применяемые во внутренних сетях медицинских организаций, относятся к категории VI
Скорость кислорода при давлении в трубопроводе (выполненном из меди и сплавов на основе меди) до 1,6 МПа допускается до 50 м/с. Рабочее давление кислорода в трубопроводах внутренних систем – 0,45 МПа (допустимое отклонение 0,05 МПа), в трубопроводах для барозалов – 0,8 МПа.
На трубопроводах кислорода следует устанавливать арматуру, специально предназначенную для кислорода (латунную, бронзовую, из нержавеющей стали, футерованную). Применение стальной и чугунной арматуры не допускается. Установка арматуры шпинделем «вниз» не рекомендуется.
Подводка кислорода предусматривается в:
Подводка кислорода может предусматриваться и в иные помещения в соответствии с технологическим заданием, в этом случае в нем указывается расход кислорода для этих помещений.
Расчетные расходы кислородаопределяются по формуле
где– номинальный расход кислорода для медицинских целей, л/мин, принимают по таблице 3;
– количество точек потребления;
– коэффициент использования, принимается по таблице 3;
– продолжительность использования кислорода в течение суток, ч/сут., принимается по таблице .3.
Таблица 3 – Номинальный расход кислорода для медицинских целей
Наименование помещения |
Расход на одну точку, л/мин |
Продолжительность использования в течение суток, ч |
Средний коэффициент использования |
Операционные/малые операционные |
20/20 |
5/5 |
0,7/0,5 |
Наркозные |
10 |
1 |
0,5 |
Послеоперационные палаты |
8 |
24 |
0,5 |
Палаты интенсивной терапии* для: | |||
взрослых |
8 |
24 |
1,0 |
детей |
2 |
24 |
1,0 |
Реанимационные залы для: | |||
взрослых |
9 |
24 |
1.0 |
детей |
2 |
24 |
1,0 |
Процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии |
10 |
5 |
0,5 |
Перевязочные, процедурные отделений, помещения забора крови |
6 |
2 |
0,2 |
Палаты в отделениях: | |||
палаты на 1 и 2 койки** всех отделений, кроме психиатрических |
4 |
1,5 |
0,3 |
кардиологическое отделение |
4 |
6 |
0,3 |
ожоговое отделение |
6 |
6 |
0,3 |
гинекологическое отделение |
4 |
10 |
0,3 |
отделение патологии беременности |
4 |
10 |
0,3 |
послеродовое отделение: | |||
послеродовые палаты |
8 |
10 |
0,3 |
палаты грудных и новорожденных |
2 |
9 |
0,3 |
родовое отделение: | |||
родовые |
9 |
12 |
0,4 |
предродовые |
4 |
12 |
0,3 |
отделение недоношенных детей |
2 |
24 |
0,8 |
остальные отделения для детей: | |||
до 1-го года |
2 |
6 |
0,3 |
с 1-го до 7 лет |
3 |
6 |
0,3 |
с 7 до 14 лет |
4 |
6 |
0,3 |
_____________ * Суточный расход кислорода принимается исходя из следующего: при наличии коек в отделении интенсивной терапии до 12, общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности шести коек; при наличии в отделении от 12 до 24 коек общий суточный расход кислорода следует принимать не более круглосуточной потребности 12 коек. ** В отдельных случаях допускается подводка кислорода в палаты более, чем на две койки (по заданию на проектирование). |
Расчетные расходы кислорода для отделений гипербарической оксигенации (ГБО) определяются по заданию на проектирование в соответствии с маркой бароаппаратов.
Размещение бароаппаратов, устройство и техническое оснащение барозалов и других помещений подразделения ГБО должны производиться в соответствии с ГОСТ Р 51316 и отраслевыми указаниями [15].
Пол в барозале должен иметь безыскровое электропроводное покрытие. Барозал подразделения ГБО должен быть оборудован автоматической пожарной сигнализацией.
Вытяжная вентиляция барозалов должна быть автономной от вентиляционных систем других помещений медицинских организаций.
Барозал должен быть оборудован приборами контроля за температурой, влажностью и процентным содержанием кислорода в атмосфере барозала.
Ввод внешнего трубопровода кислорода рекомендуется осуществлять через наружную стену барозала. Общий трубопровод внутри барозала прокладывается по его стенам под потолком. На каждый бароаппарат от общего трубопровода следует отводить самостоятельную ветку, на которой непосредственно перед каждым бароаппаратом устанавливаются манометр, а после него запорная арматура.
Трубопровод сброса отработанного кислорода должен предусматриваться индивидуальным для каждого бароаппарата. Сброс должен осуществляться за пределы здания в атмосферу. Сбросной трубопровод должен иметь внутренний диаметр не менее диаметра сбросной трубы бароаппарата и выводиться за пределы наружной стены здания на высоту не ниже 3 м от уровня земли. Объединение сбросных трубопроводов в коллектор не допускается
Система обеспечения вакуумом состоит из источника вакуума (медицинская вакуумная станция) и сети трубопроводов с конечными элементами газовой разводки – вакуумными розетками.
Подводка трубопроводов вакуумной сети предусматривается в:
операционные;
наркозные,
реанимационные залы,
родовые палаты,
послеоперационные палаты,
палаты интенсивной терапии,
перевязочные,
процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии;
палаты на 1 и 2 койки всех отделений, кроме психиатрических (в палатах свыше 2 коек по заданию на проектирование);
палаты кардиологических, ожоговых отделений;
палаты для новорожденных;
палаты для недоношенных детей.
В состав медицинской вакуумной станции должно входить не менее двух насосов, один из которых является резервным, а также не менее двух антибактериальных фильтров, один из которых – резервный.
Производительность вакуумной станции рассчитывают без учета резервного насоса и она должна быть не менее суммарной расчетной потребности в вакууме, которую определяют по формуле
где – номинальный расход вакуума от одной точки отсоса, л/мин, (принимают по таблице 7.5);
NVAC – количество точек обеспечения вакуумом, шт.;
KVAC – коэффициент одновременности (принимается для операционных, палат интенсивной терапии, реанимационных залов, послеоперационных палат и родовых – 0,7; наркозных, перевязочных, процедурных эндоскопии, палат на 1 и 2 койки и палат для новорожденных – 0,3).
Таблица 7.5 – Номинальный расход от одной точки обеспечения вакуума
Наименование помещения | Номинальный расход от одной точки обеспечения вакуума, л/мин |
Операционная | 40 |
Наркозная | 40 |
Процедурная эндоскопии | 20 |
Перевязочная | 10 |
Палаты на 1 и 2 койки всех отделений (по заданию на | 10 |
проектирование), кроме психиатрических |
|
Палаты: | 20 |
интенсивной терапии |
|
послеоперационные |
|
ожоговых отделении |
|
Палаты новорожденных и недоношенных | 10 |
Вакуумные станции следует размещать в помещениях подвала или цокольного этажа под второстепенными помещениями (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.).
Для нормальной работы вакуумной станции температура в помещении должна быть в диапазоне от 10 °С до 35 °С. Для поддержания требуемых параметров воздушной среды в помещении необходимо предусматривать вентиляцию, которая рассчитывается по формуле
где Qv – количество воздуха, требуемое для вентиляции, м3/с;
Pv – тепловой поток, кВт;
∆Т – допустимое повышение температуры в вакуумном зале, °С; формула приведена в [27].
Выброс отсасываемого воздуха должен выполняться за пределы здания на высоте не менее 2 м от уровня земли. Уровень шума в помещении вакуумных насосов не должен превышать допустимые пределы (75 дБА). В случае превышения следует предусматривать мероприятия шумоглушения, предупреждающие проникание шума в смежные помещения
Система обеспечения потребителей сжатым воздухом состоит из источника сжатого воздуха (медицинская станция сжатого воздуха) и сети трубопроводов с конечными элементами газовой разводки – газораздаточными розетками для сжатого воздуха.
В медицинских организациях станции сжатого воздуха можно размещать в помещениях подвала или цокольного этажа под помещениями без постоянного пребывания людей (вестибюль, гардероб, хранение белья и др.). В зданиях медицинских организаций (в составе медицинских станций сжатого воздуха) допускается установка ресиверов, не подлежащих регистрации Ростехнадзора.
В состав станции сжатого воздуха входят компрессоры, ресиверы, блок управления станцией, блоки осушки сжатого воздуха, рампы фильтров очистки сжатого воздуха до требуемых параметров. Блоки осушки, рампы фильтров и компрессоры дублируются. Один комплект является рабочим, другой – резервным.
Производительность станции следует рассчитывать без учета резервного компрессора. Она должна быть не менее суммарной потребности в сжатом воздухе для медицинских целей и для работы пневматических хирургических инструментов.
Подводку трубопроводов сжатого воздуха следует предусматривать в:
операционные;
наркозные;
реанимационные залы;
родовые палаты;
послеоперационные палаты;
палаты интенсивной терапии;
перевязочные;
процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии;
палаты кардиологических, гинекологических, ожоговых отделений;
палаты для новорожденных;
палаты для недоношенных детей;
ингалятории;
ванные залы;
лаборатории.
Расчетный расход сжатого воздуха (с давлением 0,4 МПа) для медицинских целей определяется по формуле
где– номинальным расход сжатого воздуха для медицинских целей на одну точку, л/мин, принимается по таблице 7.6;
NAIR – количество точек потребления;
KAIR – коэффициент использования сжатого воздуха, принимается по таблице 7.6.
Таблица 7.6 – Определение коэффициента использования сжатого воздуха
Помещение | Расход на одну точку, л/мин | Средний коэффициент использования |
Операционные/малые операционные | 60/40 | 0,7/0,4 |
Наркозные | 40 | 0,5 |
Послеоперационные палаты | 40 | 0,5 |
Палаты интенсивной терапии для: |
|
|
взрослых | 40 | 1,0 |
для детей | 10 | 1,0 |
Реанимационные залы для: |
|
|
взрослых | 40 | 1,0 |
для детей | 10 | 1,0 |
Процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии | 10 | 0,6 |
Перевязочные | 10 | 0,2 |
Палаты в отделениях: |
|
|
кардиологическое | 10 | 0,4 |
ожоговое | 10 | 0,6 |
гинекологическое | 10 | 0,7 |
патологии беременности | 10 | 0,8 |
послеродовое отделение |
|
|
послеродовые палаты | 10 | 0,7 |
палаты грудных и новорожденных | 10 | 0,8 |
родовое |
|
|
родовые палаты | 10 | 0,8 |
предродовые | 10 | 0,7 |
недоношенных детей | 60 | 0,8 |
остальных, отделения для детей от года до 17 лет | 10 | 0,7 |
Примечание – Расчетный расход сжатого воздуха в ингаляториях, ванных залах и лабораториях определяют по заданию на проектирование. |
Расход сжатого воздуха для работы пневматических хирургических инструментов (с давлением 0,8 МПа) определяется по формуле
где– номинальный расход сжатого воздуха для работы пневматических хирургических инструментов, л/мин, принимается 350 л/мин;
NAIR – количество точек потребления;
KAIR – коэффициент одновременности, принимается:
0,7 – при количестве точек потребления от двух до четырех;
0,5 – при количестве точек потребления от четырех до шести;
0,3 – при количестве точек потребления от шести до десяти.
Для нормальной работы станции сжатого воздуха температура в помещении должна быть в диапазоне от 10 °С до 35 °С. Для поддержания требуемых параметров воздушной среды в помещении необходимо предусматривать вентиляцию, которая рассчитывается по формуле
где Qv – количество воздуха, требуемое для вентиляции, м3/с;
Pv – тепловой поток, кВт;
∆T -допустимое повышение температуры в компрессорном зале, °С;
В медицинских организациях используется медицинская закись азота (сжиженный газ).
Система централизованного снабжения закисью азота состоит из источника сжиженного газа и внутренней сети трубопроводов от источника до точек потребления.
Подводка закиси азота должна предусматриваться в следующие помещения:
операционные;
наркозные;
процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии;
родовые палаты;
предродовые палаты;
палаты ожоговых отделений;
палаты интенсивной терапии (по заданию на проектирование), в том числе детские и для новорожденных.
Расчетные расходы закиси азота определяются по формуле
где– номинальный расход закиси азота для лечебных целей, л/мин, принимается по таблице 7.4;
– количество точек потребления;
– продолжительность пользования закиси азота в течение суток, ч/сут;
– коэффициент использования, принимается по таблице 7.4.
Таблица 7.4 – Определение коэффициента использования закиси азота
Наименование помещений |
Расход на одну точку, л/мин |
Продолжительность использования в течение суток, ч |
Средний коэффициент использования |
Операционные/малые операционные |
6/6 |
5/5 |
0,7/0,4 |
Наркозные |
6 |
1 |
0,5 |
Палаты интенсивной терапии и реанимационные залы (по заданию на проектирование)* для: | |||
взрослых |
6 |
6 |
1 |
детей до 7 лет |
1,5 |
6 |
1 |
детей с 7 до 14 лет |
3 |
6 |
1 |
Палаты ожоговых отделений |
5 |
6 |
0,4 |
Родовые |
6 |
6 |
0,5 |
Предродовые палаты |
6 |
6 |
0,5 |
Процедурные ангиографии, эндоскопии, бронхоскопии |
6 |
5 |
0,4 |
____________ * Суточный расход закиси азота принимается, исходя из следующего: при наличии до 12 коек в отделении интенсивной терапии общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности трех коек; при наличии в отделении от 12 до 24 коек общий суточный расход закиси азота следует принимать не более круглосуточной потребности шести коек. |
Снабжение закисью азота должно осуществляться от двух групп рамп для 10-литровых баллонов с закисью азота (одна группа – рабочая, другая – резервная). При опорожнении баллонов рабочей группы должно осуществляться автоматическое переключение на работу баллонов резервной группы.
Рампы для баллонов с закисью азота размещаются в том же помещении управления медицинскими газами, в котором располагаются узлы управления и распределения медгазов, т.е. в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов.
Баллоны с закисью азота должны устанавливаться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов. Следует применять баллоны гидравлической емкостью 10 л, с давлением газа 6 МПа и выходом газообразной закиси азота – 3000 литров. Закись азота через узел управления по трубопроводам должна подаваться к точкам потребления. Трубопроводы закиси азота должны выдерживать давление 0,45 МПа.
Снабжение закисью азота должно осуществляться от двух групп рамп для 10-литровых баллонов с закисью азота (одна группа – рабочая, другая – резервная). При опорожнении баллонов рабочей группы должно осуществляться автоматическое переключение на работу баллонов резервной группы.
Рампы для баллонов с закисью азота размещаются в том же помещении управления медицинскими газами, в котором располагаются узлы управления и распределения медгазов, т.е. в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов.
Баллоны с закисью азота должны устанавливаться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов. Следует применять баллоны гидравлической емкостью 10 л, с давлением газа 6 МПа и выходом газообразной закиси азота – 3000 литров. Закись азота через узел управления по трубопроводам должна подаваться к точкам потребления. Трубопроводы закиси азота должны выдерживать давление 0,45 МПа
Использование углекислого газа предусматривается в операционных, где применяются лапароскопические и криогенные методики (аппараты криодеструкции), а также в эмбриологических лабораториях IVF (и других помещениях с СО2-инкубаторами).
Расчетные расходы углекислого газа определяют по формуле
где – номинальный расход углекислого газа, л/мин, принимается по таблице1;
– количество точек потребления;
– продолжительность пользования углекислого газа в течение суток, ч/сут, по таблице 1.
Таблица 1 – Определение расхода углекислого газа
Помещение | Расход на одну точку, л/мин | Продолжительность использования в течение суток, ч |
Операционные, малая операционная | 13 | 1 |
Эмбриологическая | 15 | 1 |
Примечание – Расчетные расходы углекислого газа для ванных залов определяются по заданию на проектирование. |
Снабжение углекислым газом осуществляться от двухплечевой рампы (одно плечо рампы – рабочее, другое – резервное) для 40-литровых баллонов с углекислым газом. При опорожнении баллонов рабочего плеча рампы осуществляется автоматическое переключение на работу баллонов резервного плеча.
Рампы для баллонов с углекислым газом следует размещать в помещении управления медгазами, где располагаются узлы управления и распределения медгазов и размещаются рампы закиси азота, т.е. в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов.
Баллоны с углекислым газом должны устанавливаться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов.
Использование азота и аргона предусматривается в помещениях отделений стоматологии (комната зубных техников, литейная и т.п.) и других помещениях по технологическому заданию.
Расчетные расходы азота и аргона определяются по технологическому заданию, исходя из потребностей соответствующего технологического оборудования.
Снабжение азотом и аргоном должно осуществляться от двухплечевой рампы, состоящей из двух 40-литровых баллонов с азотом или аргоном (одно плечо рампы является рабочим, другое – резервным). При опорожнении баллонов рабочего плеча рампы осуществляется автоматическое переключение на работу баллонов резервного плеча.
Рампы для баллонов с азотом и аргоном следует размещать в том же помещении управления медицинскими газами, где располагаются узлы управления и распределения медгазов и размещаются рампы закиси азота и углекислого газа, т.е. в помещении с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно ближе к месту наибольшего потребления).
Баллоны азота и аргона должны устанавливаться на расстоянии не менее 1 м от радиаторов отопления и других отопительных приборов.
Проекты под ключ
Медицинское оборудование Реабилитационное оборудование
Аксессуары для медицинской техники
Copyright 2022 - ТОО "МГС"
Наши контакты
Наши контакты
Copyright 2021 - ТОО "МГС"